Tiroidektomi yapılacak hastalarda propranolol ve diazepam premedikasyonlarının karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, tiroidektomi planlanan hastalarda, 40 ve 60 mg propranolol premedikasyonlarının preoperatif anksiyeteye, entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtlara ve postoperatif titremeye karşı etkilerini diazepam ve plasebo premedikasyonları ile karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya toksik guatr nedeni ile operasyonu planlanan 85 ASA I-II yetişkin hasta alındı. Hastalara operasyondan önceki gece ve operasyondan 2 saat önce peroral 60 mg propranolol (Grup P60), 40 mg propranolol (Grup P40), 10 mg diazepam (Grup D) ya da plasebo (Grup P) premedikasy onları randomize çift kör olarak uygulandı. Hastaların hastaneye yatışında Durumluk-Sürekli Kaygı Envanteri (STAI-1 ve STAI-2), preoperatif bekleme odasında ve postoperatif 6. saatte STAI-1 ile anksiyete değerlendirmeleri yapıldı. Perioperatif kalp atım hızı (KAH), ortalama arteriyel basınç (OAB), periferik oksijen satürasyon(Sp02) değerleri, vücut sıcaklıkları, titreme, remifentanil ve meperidin tüketimleri kaydedildi. Bulgular: Grup P60 ve P40'da preoperatif ve postoperatif STAI-1 skoru, Grup D ve P'ye göre daha düşüktü (p0.01). Entübasyon sonrasında KAH ve OAB, Grup D ve P'de yükselirken (p0.05), Grup P60 ve P40'da değişmedi. İntraoperatif ve erken postoperatif analjezik tüketimi miktarı Grup D ve P'de, Grup P60 ve P40'a göre daha yüksekti (p0.001). Postoperatif titreme insidansı Grup P60 ve P40'da, Grup D ve P'ye göre daha düşüktü (p0.05). Sonuç: Tiroid cerrahisi planlanan hastalarda, peroral propranolol premedikasyonunun faydalı olduğu, 40 ve 60 mg propranolol premedikasyonlarının ise benzer etkileri olduğu kanısına vardık.

Aim: The aim of this study was to determine the effects of 40 and 60 mg propranolol premedications on preoperative anxiety, hemodynamic stress responses to intubation and postoperative shivering compared to with diazepam or placebo in patients undergoing thyroidectomy. Materials and Methods: 85 ASA I-II adult patients undergoing thyroidectomy were enrolled into the study. The patients received one of the following peroral premedications the night before surgery and. 2 hour preoperatively; 60 mg propranolol (Group P60), 40 mg propranolol (Group P40), 10 mg diazepam (Group D) and placebo (Group P). Preoperative anxiety was measured on admission via State-Trait Anxiety inventory (STAI-1 and STAI-2) at the preoperative room and six hour after surgery using STAI-1. Perioperative heart rate (HR), mean arterial presure (MAP), peripheral oxygen saturation, body temperatures, shivering, meperidin, remifentanil consumption were recorded. Results: Preoperative, postoperative STAI-1 scores in the Group P60 and Group P40 were lower than the Group D, Group P (p<0.01). There were no differences MAP and HR after intubation in the Group P60 and Group P40 while significant increments in the Group D and Group P (p<0.05). Intraoperatively and early postoperatively analgesic consumption in Group D and Group P were higher compared to Group P60 and Group P40 (p<0.001). There were significant reduction in postoperative shivering incidence in the Group P60 and Group P40 compared to Group D and Group P (p<0.05). Conclusion: We concluded that peroral propranolol premedication was beneficial and 40 and 60 mg propranolol premedications had similar effects in patients undergoing thyroid surgery.