Hodgkin dışı lenfomalı olgularda Ca-125 düzeyinin değerlendirilmesi

Abstract

Over kanserlerinde önemli bir tümör belirleyici olan CA-125'in abdomeni ilgilendiren bazı benign ve över kanseri dışındaki malign hastalıklarda yükseldiği bilinmektedir. Bu çalışmada Hodgkin dışı lenfomalı olgularda özellikle abdominal tutulum varlığında CA-125'in yükselip yükselmediğini, lenfomada önemli belirleyiciler olan ?2-mikroglobülin ve laktat dehidrogenaz (LDH) ilişkisi, ayrıca performans durumu, B semptomları, evre ve mortalite ile ilişkisini araştırmak amaçlandı. Ocak 1996-Nisan 1998 tarihleri arasında Ondokuzmayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bölümüne başvuran, yeni tanı konmuş, kemoterapi ve radyoterapi almamış olgular çalışmaya alındı. 23'ü erkek, 31'i kadın 54 olgudan oluşan çalışmamızda evreleme için gerekli klinik ve radyolojik incelemeler tamamlandı. Evre I'de 10, evre II'de 16, evre III'de 17 ve evre IVde 11 olgu vardı. Her olguda ?2-mikroglobülin, LDH ve CA-125 düzeyleri saptandı. CA-125 düzeyi abdominal tutulum olan olgularda 109.427.9 Ü/ml, olmayanlarda 22.95.9 Ü/ml iken (p0.01), B semptomları olanlarda 93.923.1 Ü/ml, olmayanlarda 19.55.6 Ü/ml bulundu (p0.01). CA-125 düzeyi performans durumu iyi olanlarda 40.415.4 Ü/ml iken, performansı kötü olanlarda 97.227.5 Ü/ml idi (p0.01). Ayrıca CA-125 düzeyleri ile ?2-mikroglobülin düzeyleri arasında ilişki vardı (r0.35) (p0.05). Fakat CA-125 düzeyi ile yaş, cinsiyet, histopatolojik tip arasında ilişki yoktu. CA-125 düzeyi ileri evre olgularda 109.427.0 Ü/ml iken erken evre olanlarda 19.34.7 Ü/ml idi (p0.01). Ortalama 13.5 ay olan takip süresince toplam 12 hasta öldü. Bunların tanı sırasındaki CA-125 düzeyleri 174.051.3 Ü/ml iken halen yaşayanların tanı sırasındaki CA-125 düzeyleri 37.310.5 Ü/ml bulundu. Sonuç olarak CA-125 HDL'lı olguların tanı ve takibinde kullanılabilir. Ayrıca CA-125, B semptomları olanlarda, performansı kötü olanlarda, ileri evre olgularda, ?2-mikroglobülin ve LDH'ya paralel olarak yükselmektedir. Mortalite ile olan ilişkisini söyleyebilmek için daha fazla olgu sayısı ve daha uzun takip süresine ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.

CA-125 is an important tumor marker known to increase in some abdominal benign and other intraabdominal malign conditions other than ovarian carcinoma. We aimed to determine whether CA-125 increases in the patients with non-Hodgkin lymphoma especially had abdominal involvement and the association between important markers in lymphoma such as ?2-microglobulin and LDH, performance status, B symptoms stage and mortality. We studied patients who were admitted to our hospital between January 1996-April 1998, newly diagnosed, no prior chemotherapy or radiotherapy underwent. There were 23 males and 31 females (total 54 patients), median age was 61 (range: 18-77), median follow up duration of 13.5 months (range: 2-28). Physical examination and whole radiologic procedures for staging were done. There were 10 (4 women, 6 men) in stage I, 16 (8 women, 8 men) in stage II, 17 (13 women, 4 men) in stage III and 11 (6 women, 5 men) in stage IV. ?2-microglobulin, LDH and CA-125 levels were determined for each patient. CA-125 levels were (n28) 109.4±27.9 U/ml and (n26) 22.9±5.9 U/ml (p<0.01), in patients with and without abdominal involvement respectively. CA-125 levels were (n35) 93.9±23.1 U/ml in patients with B symptoms (n19), 19.5±5.6 U/ml (p<0.01) without B symptoms. CA-125 levels were (n28) 40.4±15.4 U/ml in patients with good performance status (ECOG: 0-1) (n26), 97.2±27.5 U/ml (p<0.01) without good performance status (ECOG: 2-4). CA-125 levels were (n29) 109.4±27.0 in patients with advanced stages (stage III-IV) (n25), 19.34.7 U/ml (p<0.01) without advanced stages (stage I-II). During 13.5 months median follow-up time (r2-28), 12 patients died. While CA-125 was 174.0±51.3 in the patients with short term survival (median 3 months); 37.3±10.5 in patients still alive. CA-125 can be used as a marker of abdominal involvement for the patients with non-Hodgkin lymphoma. Increased CA-125 levels also show parallelism with ?2-microglobulin and LDH in the patients with B symptoms, with poor performance and advanced stages. Studies including more patients and long-term follow up are necessary to explain it's association with mortality.