İskemik kardiyomiyopati hastalarında sol ventrikül sistolik fonksiyon değerlendirmesinde manyetik rezonans ve ekokardiyografide kullanılan geometrik metodların karşılaştırmalı analizi / Serkan Gelmez; Danışman Çetin Çelenk.

Abstract

İskemik kalp hatsallığı tanılı hastalarda sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının doğru bir şekilde değerlendirilmesi hastalığın takibinde ve tedavinin yönlendirilmesinde önemli role sahiptir.End sistolik hacim (ESH), end diastolik hacim (EDH) ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) değerleri sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını temsil eden üç temel parametredir.Bu değerlerin ölçümünde M mode ve 2 boyutlu (2D) ekokardiyografi ve Manyetik Rezonans Görüntülemede (MRG) birçok geometrik metod kullanılmaktadır.Bu çalışmada iskemik kardiyomiyopati hastalarında sol ventriküler hacim ve EF değerlerinin ölçümünde kullanılan bu metodların en çok kullanılanlarının etkinliklerinin standart bir yöntem olarak MR incelemede kullanılan Simpson metodu ile karşılaştırılarak irdelenmesi amaçlanmıştır.Ocak 2004 ve Şubat 2005 tarihleri arasında iskemik kardiyomiyopati tanısı olan toplam 44 olguya ekokardiyografi ve MRG tetkikleri yapıldı. Ekokardiyografik incelemelerde hacim ve EF değerlendirmeleri için tüm olgularda Teicholz ve 20 olguda Modifiye Simpson-1 (MS-1) metodu kullanıldı.MRG incelemede ise tüm hastalarda aynı parametrik değerler standart yöntem olan Simpson metodu,Alan -Uzunluk metodu,Teicholz metodu ve Modifiye Simpson -2 (MS-2) metodları ile hesaplandı. MRG ve ekokardiyografi görüntüleri üzerinde Teicholz metodu kullanılarak yapılan EF değerleriölçümlerinde standart metod ile uyum düşük derecede idi.Ayrıca Teicholz metodu için MR ve ekokardiyografi incelemelerinde alınan temel ölçüm değerleri karşılaştırıldığında istatistiki tutarlılık değerleri düşüktü.Yöntemler EDH ve ESH ölçümleri açısından standart inceleme ile orta-yüksek derecede uyumlu bulundu.Simpson metodu ile en yüksek uyum değeri (r:0,94 ve 0,96) olarak MS-2 metodu ölçümleri ile bulundu.EF değerlerinin karşılaştırılmasında ise MS-2 metodu ile Simpson metodu arasındaki uyum değerleri yüksekti,ancak diğer yöntemlerin uyum değerleri orta yada düşük olarak hesaplandı.Sonuç olarak fonksiyonel kardiyak değerlendirmede ekokardiyografi incelemelerinde sıklıkla kullanılan metodlardan Teicholz metodu seçilen hasta grubunda etkisizdir.Bu hasta grubunda ekokardiyografi incelemelerinde fonksiyonel parametrik değerlendirmeler standart inceleme ile daha uyumlu sonuçlar veren MS-2 metodu ile hesaplanabilir.Takip incelemeleri gerekliliğinde ve sınırda fonksiyonel değerler hesaplandığında standart tetkik yöntemi olarak MRG kullanılmalıdır.