İntrakranyal vasküler patolojilerde MRA'nın tanı değeri/ Mustafa Güneş.

Abstract

İntrakranyal vasküler patolojilerde MRA'nın değerini araştırmak için 58 olguya MRA ve DSA incelemeleri yapıldı.Anevrizma ve vertebrobaziler dolikoektazi ön tanısı bulunan olgulara 2D ve 3D TOF, AVM'li olgulara 2D ve 3D PC uygulandı. 58 olguda DSA ile toplam 61 intrakranyal vasküler patoloji saptandı. MRA 26 anevrizmanın 17'sini, 5 AVM'nin 3'ünü, 3 vertebrobaziler dolikoektaziyi, 1 kıvrımlı juguler ven olgusunu ortaya çıkardı. 25 olguda vasküler patoloji saptanmadı. İntrakranyal anevrizmaları saptamada MRA'nın duyarlılığı %65.4, özgüllüğü %68.4 pozitif belirleyicilik oranı %89.5, negatif belirleyicilik oranı %72.2 olarak bulundu. 5 mm'den büyük anevrizmalarda duyarlılığın %75 olduğu, 5 mm'den küçük anevrizmalarda duyarlılığın düştüğü sonucuna varıldı. Anevrizma lokalizasyonu ile MRA'da saptanma oranı arasında ilişki bulunamadı. Anevrizma dışı olgularda MRA'nın duyarlılığı %70, özgüllüğü %60 pozitif belirleyicilik oranı %100, negatif belirleyicilik oranı %57.1 olarak saptandı. MRA, küçük AVAM'leri saptamada ve büyük AVM'lerde besleyici arteri göstermede yetersiz bulundu. Bu bulgularla MRA'nın 5 mm'den büyük anevrizmalarda duyarlılığın %75 olması, 5 mm'den küçük anevrizmalarda duyarlılığın %75 olması, 5 mm'den küçük anevrizmaları saptamada duyarlılığın düşmesi sebebiyle bir intrakranyal anevrizma saptanan olgularda; ikincisini ekarte ettiremeyeceği ve preoperatif değerlendirmede tek başına yeterli olamayacağı kanısına varılmıştır. Anevrizma dışı intrakranyal patolojilerden 3 vertebrobaziler dolikoektaziyi demonstre ederken, AVM'lerden küçük buyutlu olanları saptayamadığı, büyük buyutlularda besleyici arterleri yeterince ortaya koyamadığı için preoperatif değerlendirmede DSA'nın yerini alamayacağı sonucuna ulaşılmıştır.