Farklı yöntemlerle yapılan geciktirme işlemlerinin venöz ada flepine etkileri / Lütfi Eroğlu; Danışman Osman Ata Uysal.
Abstract
Yaptığımız çalışmada, farklı yöntemlerle yapılan geciktirme (detay) işlemlerinin venöz ada flepi üzerindeki hemodinamik etkisini ve flepin yaşayan alanına etkisini araştırdık. Çalışmada kullanılan tavşanlar 4 gruba ayrıldı. 1. grupta (n=10) herhangi bir geciktirme işlemi yapılmaksızın 8x1.5cm'lik venöz ada flepi oluşturuldu. Diğer 3 gruptaki tavşanların sol kulağında santral arter ve anterior ven bağlanarak geciktirme işlemi uygulandı. Tavşanların sağ kulaklarında ise fleplerin uzun kenarları boyunca tam tabaka kesi yapılarak (bipediküllü flep oluşturularak) geciktirme yapıldı. 2. Grupta 3 gün, 3. Grupta 10 gün ve 4. Grupta ise 21 gün geciktirme sonrasında venöz ada flepi oluşturuldu. Geciktirme işlemi boyunca ve sonrasında fleplerdeki doku kan akımı lazer dopler akımölçer ile takip edildi. Fleplerin yaşayan alanlarının makroskopik değerlendirilmesi, flep oluşturulduktan sonra 10. günde yapıldı. Damar bağlanarak yapılan geciktirme işlemi sonrasında oluşturulan venöz ada fleplerindeki kan akımı, kontrol grubundaki fleplerdeki kan akımı ile kıyaslandığında farkın anlamlı olmadığı tespit edildi (p büyüktür 0.05). Kesi ile yapılan geciktirme işlemi sonrasında oluşturulan venöz ada fleplerindeki kan akımı, kontrol grubundaki fleplerdeki kan akımı ile kıyaslandığında farkın anlamlı olmadığı tespit edildi (p büyüktür 0.05). 3, 10, 21 günlük damar bağlanması ile geciktirme sonrasında oluşturulan fleplerin yaşayan alanı, kontrol flepler ile kıyaslandığında farkın anlamlı olmadığı saptandı (p büyüktür 0.05). Kesi ile geciktirme sonrası oluşturulan venöz ada fleplerinin yaşayan alanı, kontrol fleplerle karşılaştırıldığında 10 ve 21 günlük grupta farkın anlamlı olduğu saptandı (p küçüktür 0.001). Sonuç olarak tavşanda venöz ada flep modelinde yaşayan alanı arttırmak için 10 günlük insizyonel geciktirme süresi yeterlidir, ligasyon ile geciktirme yöntemi bu bakımdan etkisizdir. Ayrıca tavşanda venöz ada flep modelinde insizyonel geciktirme yöntemi uygulamasının, kan akımını arttırarak değil, daha verimli bir mikrosirkülasyon sağlayarak flepin yaşayan alanını arttırdığı söylenebilir.
