Random flep modellerinde farklı geciktirme işlemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması: deneysel çalışma / M. Özer Kobak; Danışman Hayati Akbaş.

Abstract

Yaptığımız çalışmada random rat deri fleplerinde farkllı geciktirme şekilleri lazer dopler kan akım ölçümü yaşayan alanların ölçümü ve mikroanjiografik metodları kullanılarak karşılaştırıldı. Çalışmada kullanılan ratlar her grupta 10 rat olacak şekilde 5 gruba ayrıldı. Gruplar şöyle oluşturuldu. A grubu kontrol grubu, B grubu bipediküllü geciktirme ,C grubu 1/3 distal geciktirme grubu , D grubu 1/3-2/3 aşamalı distal geciktirme grubu , E grubu 2/3 proksimal bipediküllü+distal uç insizyonlu grup olarak belirlendi. Cerrahi işlem sonrası 10 gün süre ile beklenildi. Tüm cerrahi işlemlerden önce ve sonra kan akımındaki değişiklikler lazer dopler kan akım ölçer ile saptandı. Flepler tamamen kaldırıldıktan 10 gün sonra yaşayan alanlar şeffaf milimetrik kağıt ile ölçüldü. Her gruptan 5'er ratın mikroanjiografik yöntemle damar yapıları görüntülendi ve değerlendirildi. Lazer dopler kan akımı ölçüm ortalamaları eşit zaman aralıklarında elde edilen değerlere göre gruplar arasında karşılaştırıldı.Elde edilen sonuçalr cerrahi öncesi ve sonrası farklılıklar gösterirken zaman 3 (Z3) aralığına uyan geciktirme yapılmış flepler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı.Kan akım ölçüm ortalamaları yaşayan alan ortalamaları ile karşılaştırıldığında bir korelasyon olmadığı görüldü. Yaşayan alanların ölçüm sonuçlarına göre aşamalı distal gteciktirme yappılan D grubunda en az yaşayan alan tespit edildi. Kontrol grubu ve distal geciktirme grubunda daha iyi yaşayan alan ölçümleri saptanırken istatistiksel olarak en iyi sonuçlar proksimal geciktirme yapılmış olan B ve E gruplarında tespit edildi. E grubunun ortalama değerleri B grubundan yüksek olmasına rağmen istatistiksel olarak fark anlamlı değildi.Bu sonuçlar bize proksimal geciktirmenin distal geciktirmeye üstünlüğünü göstermiştir.Mikroanjiografik inceleme sonucunda B ve E gruplarında küçük çaplı kılcal damar yapılarında herhangi bir değişiklik gözlenmemiştir. B ve E gruplarında flep pedikülünde venöz dolgunluğun görülmesi ile birlikte düşünüldüğünde bu çalışmanın sonuçları geciktirmenin oluş mekanizması ile ilgili "hipksiye alıştırma ve anjiogenezis" tezi ile uyumlu olduğu geciktirmenin flebe giden kan akımından bağımsız olduğu ve proksimal geciktirmenin distal geciktirmeye üstün olduğu sonucuna varılmıştır.