Artiküler kıkırdak lezyonlarında biyolojik onarım / Bayram Gülasan

Abstract

Artiküler kıkırdak lezyonlarının biyolojik onarımında kullanılan osteokondral allogreft, osteokondral otogreft konral allogreft ve periosteal allogreftlerin uygulanmasında geç dönem sonuçlarını karşılaştırmak ve bu yöntemlerin kliniğe uygulanabilirliğini araştırmak amacıyla yapılan bu çalışmada ; biri kontrol , dördü deney olmak üzere 8 ' erli gruplar halinde 40 tavşan kullanıldı . Deneklerin , sağ diz medial femoral kondillerinin ağırlık binen yüzlerinde 4 × 6 mm boyutlarında subkondral kemiğe kadar inen artiküler defekt oluşturuldu . Deney I grubunda ; dondurulmuş osteokondral blok allogreft , Deney II grubuna ; femur kondilinin ağğırlık bilinmeyen proksimal artiküler yüzeyden alınan osteokondral blok otogreft , Deney III grubuna ; dondurulmuş kodral allogreft , Deney IV grubuna ; dondurulmuş periosteal allogreft transplante edildi . Kontrol grubuna ise doku transplantasyonu yapılmadı , defekt haliyle takip edildi . Sekiainci ay sonunda çalışma sonlandırılarak , tüm deney hayvanlarından elde edilen veriler ; morfolojik , histolojik ve radyolojik olarak değerlendirildi . Geç dönem ; morfolojik , histolojik ve radyolojik değerlendirme sonucu , periosteal allogreft uygulanan Deney IV grubu % 95.7 başarı oranı ile ilk sırada yer alırken , bunu 5 85.3 başarı oranı ile osteokondral otogreft uygulanan Deney II grubu ,% 71.2 başarı oranı ile kondral allogreft uygulanan Deney III grubu ve % 50.7 başarı oranı ile osteokondral allogreft uygulanan Deney I grubu izledi . Deney gruplarının tümünde yeni kıkırdak oluşmasıyla defektlerin biyolojik onarımı , kontrol grubuna göre daha başarılı bulundu .Klinik uygulama yönünden ; % 95.7 başarılı bulunan periosteal allogreft transplantasyonu cesaret verici bulunurken , bunu % 85.3 başarı oranı ile izleyen osteokondral otogreft yöntemi , greft teminindeki güçlük nedeniyle klinikte kullanımının sınırlı olacağı kanısına varıldı . Bu nedenle tercih edilebilecek ikinci yöntem , çalışmada % 71.2 başarılı bulunan kodral allogreft yöntemidir. % 50.7 başarılı sonuç veren osteokondral allogreft yöntemi ise ancak total protez veya artrodez düşünülen olgularda , süreyi geciktirmek açısından bir ara ameliyat olarak uygulanabilir .