Atrisorb resorbable gel'in lomber laminektomi sonrası epidural fibrozisi azaltmadaki etkinliği (deneysel çalışma) / Keramettin Aydın.

Abstract

Laminektomiyi takiben oluşan epidural fibrozis , tekrarlayan radiküler ağrıların önemli nedenlerinden biridir. Atrisorb N-methyl-2 pyrolidone (NMP) içinde çözünen poly D-L-Lactide'den oluşan polimetrik akıcı bir bariyerdir.Yüksek derecede biyouyumluluk gösterdiği bilinen ve bir çok cerrahi alanda başarıyla kullanılan bir metaryeldir.Sekiz hafta sonra spinal kontrastlı ve kontrastsız MR görüntüleri alınan ,daha sonra sakrifiye edilen tavşanların kontrol ve Atrisorb Bioabsorbable bariyer konulan mesafelerinin histopatolojik incelenmesi ve MR gradeleme yöntemi ile epidural fibrozis oluşumu açısından değerlendirmeleri yapıldı.Histopatolojik incelemede kontrol amacıyla boş bırakılan laminektomi bölgesinin paravertebral kaslar ve granülasyon dokusu ile doldurulduğu gözlendi .Atrisorb Bioabsorbable bariyer ile laminoplasti yapılan bölgede ise Atrisorb'un yıkımı sonrası hacmindeki küçülmeye bağlı olarak laminektomi alanının her iki tarafında veya tek taraflı fibroslastik aktivite göçü tesbit edildi.Ancak laminektomi alanının geri kalan kısımlarında Atrisorb 'un kendisi tarafından paravertebral kasların ve granülasyon dokusunun engellendiği gözlendi. Histopatolojik sonuçlar değerlendirildiğinde kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu P<0.001 saptanmıştır.Kontrol ve Atrisorb esafelerinin aksiyel MR görüntüleri gradelenerek değerlendirildiğinde , kontrol mesafeleri ile Atrisrob Biobsorbable Bariyer ile laminoplasti yapılan mesafeler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görülmüştür (P<0.001). Epidural fibrozizin , paravertebral kasların laminektomi sahasına ilerleyerek fibroblast göçünü artırması ile meydana geldiği öngörülmektedir. Lomber disk hernisi cerrrahisinde tedavi sonucu kötü yönde etkileyen epidural fibrozisin önlenesi gerklidir. Bu sonuçlar Atrisorb Biobasorbable Bariyer'in insanlarda laminektomi sonrası epidural fibrozisin azaltılmasında etkili olabileceğini göstermektedir.