Staphylococcus aureus klinik izolatlarında panton-valentin lökosidin varlığının araştırılması / Osman Sezer Cirit; Danışman Ahmet Yılmaz Çoban

Abstract

Staphylococcus aureus, en virulan stafilokok türü olup yatan hastalardan en sık ayktan hastalardan ikinci sıklıkta izole edilen patojendir. Metisiline dirençli S.aureus (MRSA) sadece sağlık kuruluşlarında değil aynı zamanda toplumda da en önemli halk sağlığı sorunu olarak yerini korumaktadır.Toplum kaynaklı MRSA (TK-MRSA) izolatları genellikle stafilokok kaset kromozom mec(SCCmec) tip IV elemanı taşımaktadır ve beta laktam dışı çeşitli antibiyotiklere duyarlıdır. Bununla birlikte toplum kaynaklı izolatların bir kısmı sitotoksin üretimiyle izolat yıkımı ve doku nekrozuna yol açan panton-valentin lökosidin(PVL) lukS ve lukF genlerini taşımaktadır. PVL üreten s.aureus izolatları daha çok deri ve yumuşak doku infeksiyonlarıyla ilişkilidir. Buna ek olarak nekrotizan pnömoni gibi hayatı tehdit eden invaziv hastalıklara da neden olabilmektedir. Hem metisiline duyarlı hemde metisiline dirençli PVL üreten s.aureus izolatlarına bağlı infeksiyonların son on yıl içerisinde artış göstermesi PVL toksininin tanımlanmasına olan ilgiyi artırmıştır. Ayrıca s.aureus izolatlarında PVL varlığının tanımlanması bu izolatlara bağlı yayılım sınırlamasına katkıda bulunabilir.Bu çalışmada şubat 2006 –haziran 2008 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen 130MRSA ve 20 MSSA izolatı test edildi. Tüm izolatların identifiksiyonu VITEK2 Compact( biomerieux, Fransa) otomatize sistemiyle yapıldı. VITEK2 tarafından tanımlanan s.aureus izolatları ile bu izolatlardaki metisilin direncinin doğrulanması multipleks PZR hem de single-target PZR ile de test edildi. Çalışma sonucunda 3 izolatta PVL pozitif bulundu. Bunlardan ikisi MRSA, diğeri ise MSSA izolati idi. PVL pozitif MRSA izolatının biri yara örneğinden diğeri kan kültür örneğinden tanımlandı. PVL pozitif MSSA izolati ise idrar örneğinden tanımlandı. PVL pozitif izolatının üçüde tetrasikline dirençliydi. Kan kültüründe izole edilen PVL pozitif MRSA izolatı gentamisin ve siprofloksasine de dirençli bulunurken diğer PVL pozitif MRSA izolatı duyarlı bulundu.Sonuç olarak PVL pozitif izolatının hastalıklarla ilişkisi antimikrobiyal direnç profili ve yayılımlarının izlenmesi amacıyla sürveyans son derece önemlidir. Ayrıca PVL pozitif izolatlarının prevalansı ve genetik özelliklerini belirlemek bu izolatların hem hastane hem de toplumda yayılımlarını önlemek alınacak önlemlerin belirlenmesi amacıyla ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.ANAHTAR KELİMELER: staphylococcus aureus, metisilin ,PVL , TK-MRSA