Akut miyokard infarktüslü hastalarda no-reflow fenomeninin anjiyografik ve radyoizotop yöntemlerle incelenmesi / Mehmet Elçik; Danışman Mahmut Şahin.

Abstract

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği'ne Temmuz 2000-Ocak 2001 tarihleri arasında AMİ tanısıyla yatırılıp trombolitik ttedavi uygulanan 22 hasta çalışmaya alındı.Hastaların yaş ortalaması 58±11, yaş aralığı 40-76 idi. Hastalara 5-10.günler arasında koroner anjiyoğrafi yapıldı. TIMI akım derecesi ve TFC değeri saptandı. Koroner anjiyoğrafi sonrasında intrakoroner SPECT yapıldı. 48 saat sonra SPECT görüntüleme intravenöz olarak tekrarlandı. İV SPECT grubundan 4 hasta ve İC SPECT grubundan 4 hasta teknik nedenlerle çıkarıldı. TIMI akımın 3'ün altında olması anjiyoğrafik , TIMI akım 3'e eşit olmasına karşın İV SPECT'de pefüzyonun yokluğu sintigrafik no-reflow fenomeni olarak kabul edildi. Tüm hastalarda no-reflow oranı %61, TIMI akım derecesi 3 olanlarda %41 olarak saptandı. No-reflow fenomeni anteriyor Mİ hastalarda inferiyor Mİ'lü hastalara göre daha sıktı (p=0,04). No-reflow'u olan hastalarda ekokardiyografik duvar hareket skoru indeksi daha yüksek saptandı (p=0.001).Anjiyografik olarak TIMI 3 akım saptanan hastalarda no-reflow fenomeni belirlemede TFC metodunun yaralı olduğu görüldü ( p=0.045). Anjiyografik olarak no-reflow fenomenini saptamada TFC metodunun, TIMI akım sınıflamasından daha üstün oldığu ve TIMI akım derecesi 3 olan hastalarda no-reflow 'u saptamada kullanılabileceği sonucuna varıldı.