Yavaş koroner akımlı hastalarda plazma endotelin-1 düzeyleri ve CTFC ile ilişkisi / Mustafa Yazıcı; Danışman Osman Yeşildağ.

Abstract

Sağlıklı bireylerle yavaş koroner akımlı (YKA) hastalar arasında ET-1 düzeylerinin karşılaştırılması ve ET-1 ile CTFC (düzeltilmiş TIMI kare sayısı ) ilişkisinin araştırılması . Son yıllarda mikrovasküler fonksiyon bozukluğunun etyopatogenezinde ET-1 plazma düzeylerinin etkili olduğu yönünde çalışmalar bulunmaktadır. Sendrom X ve YKA'ın ayrı hastalıklar olduğu yönünde çelişkili açıklamalar mevcuttur. Egzersiz testinin negatif olması YKA'nın sendrom X'den farklı bir klinik antite olduğu desteklenmektedir. Anjina benzeri gögüs ağrısı ve normal epikardiyal koroner arterler sendrom Xve YKA'da ortak bulgudur. Sunulan bu çalışmada YKA'ın patofizyolojisinde ET-1 'in rolü araştırılmıştır.31 YKA'ı olan hastada (grupA)ve 15 sağlıklı kişide (grup B) istirahat ET-1 seviyeleri ölçülerek gruplar arasında karşılaştırıldı . İstirahat ET-1 düzeyleri YKA'lı hastalarda (grup A) sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında anlamlı derecede yüksek bulundu . (4.348 ±1.3 pg/ml - 2.524±0.5 pg/ml, p<0.001) Ayrıca düzeltilmiş TIMI kare sayısı ile ET-1 arasındaki ilişki araştırıldı . Düzeltilmiş TIMI kare sayısına göre YKA'ı dominant olan arterle ET-1 değişmekteytdi (p<0.001). YKA'ı dominant olarak LAD'de bulunan hastalarda ET-1 seviyesi Cx (p<0.02) ve RCA'ya (p<0.03)göre daha yüksekti. (LAD;5.826±0.75, Cx ; 4.115±1.17, RCA; 3.894 ± 1.49 ) Cx ve RCA yavaş akımı dominant olan hasta grubunda CTFC ile ET-1 seviyelerinin arasında fark yoktu (p>0.05) . YKA bulunan damar sayısına göre hastalar sınıflandırıldığında 3 koroner arterinde YKA saptanan hastalarda ET-1 düzeyi en yüksek bulundu (p<0.001).( 3 damar ; 5.779 ± 1.2, 2 damar; 4.227± 1.16,1 damar 3.411 ± 0.7.) YKA olan hastaların LAD ve Cx 'in düzeltilmiş TIMI kare sayıları ET-1 düzeyinin bağımsız prediktörü olduğu saptandı. (p<0.024 , p<0.016).YKA olan hastalar düzeltilmiş TIMI kare sayısına göre 25-50-75 persentillik 3 gruba ayrıldığında 75 persenti üzerindeki grupta ET-1 seviyesi en yüksek saptandı . Hastalarda ET-1 düzeyinin sadece LAD ve Cx 'in düzeltilmiş TIMI kare sayıları ile orta derecede ilişkili olduğu saptandı (r = 0.56 p<0.001 , r =0.59 p<0.001).RCA ile böyle bir ilişki bulunamadı .(p>0.05) YKA'lı hastalarda düzeltilmiş TIMI kare sayısı arttıkça ET-1 düzeyi artmaktadır. Bu olay göğüs ağrısı ve YKA 'dan sorumlu olabilir. ET-1 mikrovasküler fonksiyon bozukluğundaki rolünü belirlemek için daha çok çalışma gerekli olup spesifik endotelin reseptör antagonistlerinin kullanımı aydınlatıcı olacaktır.