Akut koroner sendromlu hastalarda sol ve sağ atriyum fonksiyonlarının doku doppler görüntüleme ile değerlendirilmesi / Mesut Pınar Danışman ; Okan Gülel

Abstract

Akut koroner sendromlu hastalarda elektrokardiyografide rutin olarak genellikle sol ventrikül değerlendirilir. Atrial fonksiyonların değerlendirilmesi ise genellikle ihmal edilmektedir. Halbuki atriyumların depolama , iletim ve kasılma gibi önemli fonksiyonları vardır. Bu fonksiyonları yerine getirerek kardiyak debiye katkısı olmaktadır. Biz bu çalışmada ST segment yükselmesi olan ve olmayan akut koroner sendromlu hastalarda her iki atriyum fonksiyonlarının doku doppler parametreleri de kullanılarak değerlendirmeyi hedefledik.Metod: Çalışmaya 18-70 yaş arası toplam 175 hasta ve sağlıklı birey (147 erkek, 28 kadın) alındı. Bu kişiler kendi aralarında 3er gruba ayrıldı; 1.grup=STE-AKS ile gelen hastalar (75 hasta; 68 erkek, 7 kadın , yaş ortalaması 52.9±9,7 yıl)2.grup=NSTE-AKS ile gelen hastalar (75 hasta; 60 erkek, 15 kadın, yaş ortalaması 54,1 ±9,1 yıl) 3.grup= kontrol grubu ( 25 sağlıklı birey ; 19 erkek, 6 kadın , yaş ortalaması 52,6±9,3 yıl)Sağlıklı bireylerin kardiyovasküler veya sistemik hastalık öyküsü yoktu ve düzenli ilaç kullanımları mevcut değildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların anamnezleri alındı, kardiyak risk faktörleri incelendi, fizik muayene bulguları ve kullanmakta oldukları tüm ilaçlar kaydedildi. Elektrokardiyografileri çekilerek takibe alındı. Kardiyak enzimlerine ve rutin kan parametrelerine bakıldı. Ayrıca kiloları ve boyları ölçülerek vücut kitle endeksi ve vücut yüzey alanları tespit edildi. Hastalara AKS nin başlangıcından itibaren ilk 24. saatinde olacak şekilde transtorasik elektrokardiyografi yapıldı. Rutin ölçümlere ek olarak atriyumların çapları, alanları, hacimleri ve tüm duvarlarının doku doppler parametrelerine bakıldı. Tüm hastalara koroner anjiyografi yapıldı.Bulgular: AKS ile gelen tüm hastalrın sağ ve sol atriyumlarının çapları ,alanları , hacimleri artmakta , boşalma fraksiyonları ve expansiyon indeksleri ise azalmaktadır. Atriyal doku doppler parametreleri değerlendirildiğinde , tüm duvarlardaki s ve e dalga hızlarında azalma olmakta ancak a dalga hızında değişiklik olmamaktadır. STE-AKS veya NSTE-AKS ile gelen hastalar birbirleriyle kıyaslandığında atriyumların çapları, alanları, hacimleri ile expansiyon indeksleri ve boşalma fraksiyonları birbirine benzerdi. Atriyal doku doppler parametreleri açısından da anlamlı fark izlenmedi.Sonuç: AKS li hastalarda konvansiyonel atriyal fonksiyon parametrelerine ( çap- alan- hacim ölçümleri, boşalma fraksiyonu, expansiyon indeksi) ilave olarak bakılan atriyal doku doppler parametreleri (s’, e’, a’) ile atriyal fonksiyonların non-invaziv ve elektif bir şekilde değerlendirilmesi mümkündür.Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, Atriyum fonksiyonları , Doku doppler görüntüleme , ST segment yükselmesi olan akut koroner sendrom , ST segment yükselmesi olmayan akut koroner sendrom