Gestasyonel diabet taramasında 50 gr oral glukoz tarama testi'nin etkinliği / Murat Sagün; Danışman H. Erdal Malatyalıoğlu.

Abstract

Gebelikte görülen diabetin %90'ına yakın bir kısmı gestasyonel diabetes mellitus (GDM)'dir. Sık görülmesi ve perinatal morbiditeyi önemli derecede etkileyebilmesi nedeniyle GDM önemli bir sağlık sorunudur.Gebelerin GDM açısından taranmasında 50 gr glukoz tarama testi (50 gr GTT) kullanılan yöntemlerden birisidir.Amacımız 50 gr GTT'nin sadece GDM için risk faktörü taşıyan gebelere uygulanmasının yeterli ve etkili olup olmadığını saptamaktadır. Bu çalışma Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine Kasım 2005 - Kasım 2006 tarihleri arasında gebelik takibi için başvuran 24-28.gebelik haftalarındaki 426 gebe üzerinde prospektif ve randomize olarak yapılmıştır. Gebeler GDM için risk faktörüne sahip olup olmamalarına göre iki gruba ayrıldı.Her iki gruba da 50 gr GTT uygulandı. 50 gr GTT sonucu yüksek çıkan gebelere 100 gr glukoz tolerans testi (100 gr OGTT) uygulandı.Her iki grup için 50 gr GTT 'nin prediktif değer (PPD)'i hesaplandı.Çalışmaya dahil edilen 426 gebeden 222 gebe risk faktörü taşımazken 204 gebe en az bir risk faktörüne sahipti.Risk faktörü taşımayan ve 100 gr OGTT uygulanan 18 gebenin 4'üne GDM tanısı konuldu.Prevalans %1,8 olarak hesaplandı. Risk faktörü taşıyan ve 100 gr OGTT uygulanan 44 gebenin 18'ine GDM tanısı konuldu.Prevalans %8,8 olarak hesaplandı. Çalışmaya alınan 426 gebenin toplam 22 tanesinde GDM saptanmış olup, GDM' nin prevalansı %5,2 olarak hesaplandı. Risk faktörleri taşıyan gebelerde 50 gr GTT' nin pozitif prediktif değer %40,9 iken risk faktörleri taşımayanlarda %22,2 olup aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p[0.05).Bu çalışma ile GDM taramasında 50 gr GTT'nin sadece risk faktörüne sahip gebelere uygulanmasının daha uygun olabileceği sonucuna varılmıştır.