Klomifen sitrata rezistan pcos'lu olgularda gonadotropinlerin yavaş artırımlı yöntemle uygulanmasının geleneksel yöntemle karşılaştırılması / İpek Bolat.

Abstract

Amaç: Polikistik over sendromu ile ilişkili anovulasyonun tedavisinde, geleneksel ve yavaş doz artırımlı yöntemin etkinlik, güvenirlik ve komplikasyonlarının karşılaştırılması. Çalışma: Prospektif randomize çalışma. Yöntem: PCOS'a bağlı anovulasyonu olan klomifen sitrata rezistan 31 infertil hasta çalışmaya alındı. İlk gruptaki 12 hastaya 26 siklus boyunca gonadotropinler yavaş artırımlı yöntem ile uygulandı. İkinci gruptaki 19 hastaya ise 24 siklus boyunca geleneksel yöntem ile gonadotropin tedavisi yapıldı. Değerlendirilen parametreler: Günlük efektif gonadotropin dozu (ünite), HCG günü E2 düzeyi, ovulatuar siklus sayısı, monofolliküler ve multifolliküler gelişim oranları, OHSS gelişimi, siklus başına gebelik oranı, çoğul gebelik, abortus, ektopik gebelik ve tedavi maliyetleri değerlendirildi. Sonuçlar: Monofollikülergelişim yavaş artırımlı yöntemde %88.4, konvansiyonel yöntemde ise %58.3 idi (p=0.03), siklus başına ovulasyon oranı %76.9-%50 (p=0.04), multifolliküler gelişim %3.8-%20.8 (p=0.02), siklus başına gebelik oranları %11.5-%8.5 (p büyüktür 0.05), abortus 1-0, çoğul gebelik 0-1, tedavi maliyetleri (siklus başına) 425-717 DM (p küçüktür 0.05). Karar: Gonadotropinlerin yavaş artırımlı yöntemle uygulanması CC'a rezistan PCOS'lu hastalarda, multipl follikülogenezi azaltıp, tatminkar bir gebelik oranı da sağlayan en güvenli protokol olabilir. Bu yöntem CC'a rezistan PCOS'lu hastalarda geleneksel gonadotropin tedavisinin yerini rahatlıkla alabilir.