Kronik böbrek yetmezliğinde böbrek fonksiyonları ve prostaglandin E2 ilişkisi / Mehmet Kundak.

Abstract

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniklerinde izlenen 69 Kronik Böbrek Yetmezlikli hasta çalışmaya alındı. Hastalar böbrek fonksiyon bozukluğu derecesine göre 3 gruba ayrılarak, böbrek fonksiyonları normal 17 olgu ile karşılaştırıldı. 1. grupta GFR ] 20 ml/dk olan, 2. grupta GFR [ 20 ml/dk olan, 3. grupta ise Kr. Hemodializ programındaki hastalar bulunuyordu. Kontrol ve hasta gruplarında PRA, idrarNa, ve idrar PGE2 düzeyleri çalışıldı. Hasta gruplarında bulunan ortalama PRA değerleri (1. grupta 4.76 +- 1.14 ng/ml/saat, 2. grupta 3.04 +- 0.71 ng/ml/saat) kontrol grubuna göre (1.64 +- 0.30 ng/ml/saat) yüksek bulundu (p[0.01). Böbrek fonksiyonlarına göre fark görülmemesine rağmen (p]0.05), normotansif hastalarda (4.42 +- 0.94 ng/24 saat) hipertansif hastalardan (3.06 +- 0.82 ng/24 saat) daha yüksek bulundu (p[0.01). Çalışılan idrar Na değerleri; kontrol grubunda 282,48 +-28,4 6, 1. grupta 126,83 +- 34,47, 2. grupta 106,17 +- 12,58, 3. grupta 32.92 +- 4,22 mEq/24 st. olarak bulundu. Grupların kontrol grubu ve kendi aralarında karşılaştırılmasında önemli fark olduğu görüldü (p [ 0,01). İdrar PGE2 değerleri; kontrol grubunda 279,18 +- 31,38 ng/24 saat 1. grupta 365,20 +- 62,17ng/24 saat, 2. grupta 169,23 +- 26,81 ng/24 saat, 3. grupta 93,35 +- 10,96 ng/24 saat bulundu. Grupların karşılaştırılmasında aradaki farkın, kontrol ile 1. grup dışında, önemli olduğu görüldü (p[0,01, p[0,01, p[0,05). Yapılan regresyon-korelasyon analizlerinde idrar Na'u ile PRA arasında önemli korelasyon olmadığı (p]0,05), idrar PGE2 ile PRA arasında pozitif ancak istatistiksel olarak önemli olmayan bir ilişki tesbit edildi (p]0,05). Diğer taraftan idrar Na'u ile PGE2 arasında önemli, pozitif korelasyon olduğu (p[0,01) hasta gruplarında ve olguların genelinde tesbitedildi. Bu Sonuçlar ışığında Kronik Böbrek Yetmezliğindeki hipertansiyonda, kan basıncı ile PRA arasında ilişki olmadığı, böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesi ile idrar Na ve PGE2 arasında belirgin olarak görülen ilginin KBY'li hastaların prognozunun belirlenmesi ve izlenmesinde gösterge olabileceği sonucuna varıldı.