Fasiyal paraliziye bağlı lagoftalmi tedavisinde botulinum toksin a ile oluşturulan koruyucu pitozis / Özlem Ekşi Yücel ; Danışman Nurşen Arıtürk

Abstract

Periferik fasiyal sinir paralizisine bağlı lagoftalmi olgularında levator kasına Botulinum toksin A enjeksiyonu ile oluşturulan pitozisin değerlendirilmesi.Ocak 2006 ile Aralık 2007 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalına periferik fasiyal paralizi ve lagoftalmi tanısı ile sevk edilen, koruyucu pitozis oluşturmak için levator kasına cilt yolu ile 7.5 Ü Botulinum toksin A enjeksiyonu yapılan 15 hasta propektif olarak incelendi.Hastalara enjeksiyondan önceki ve sonraki kontrollerinde görme keskinliği ölçümü,biyomikroskopik muayene, indirekt oftalmoskopi ile fundus muayenesi, şaşılık ve diplopi muayenesi yapıldı.Ayrıca kapak aralığı, üst kapak refleks mesafesi ve levator fonksiyonu ölçüldü.Schimer testi yapıldı.Kontrollerde hastalar pitozis varlığı, pitozis derecesi, lokal ve sistemik yan etkiler açısından değerlendirildi.Yaş ortalamaları 55 ± 14.28 (22-78) olan 8'i kadın, 7'si erkek toplam 15 hasta çalışmaya alındı.Levator kasına Botulinum toksin A enjeksiyonu ile 12 (%80) hastada ağır, 2 (%13.3) hastada orta, 1 (%6.7) hastada hafif derecede pitozis elde edildi.Hiçbir hastada pitozis elde etmek için bir enjeksiyon gerekli olmadı.Pitozisin ortaya çıkma zamanı ortalama 2.33 ± 1.44 (1-5) gün, maksimum pitozis oluşma zamanı ortalama 5.73 ± 2.63 (1-10) gün olarak tespit edildi.Pitozis ortalama 10.53 ± 2.89 (6-16) hafta boyunca devam etti.Kapak aralığı ölçümlerinin ortalaması; enjeksiyondan önce 11.06 ± 1.86 (8-15) mm, enjeksiyondan 1 hafta sonra 3.80 ± 2.90 (0-9) mm, 1 ay sonra 5.60 ± 2.72 (1-9) mm, 2 ay sonra 8.60 ± 2.13 (4-14) mm, 3 ay sonra 10.86 ± 1.59 (8-13) mm olarak tespit edildi.Kapak aralığında 1. haftada istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edildi (p[0.01) ve 3. ayda enjeksiyondan önceki seviyesine yakın değerlere ulaşıldı.Pitozis gelişiminden sonra kornea bulgularında istatistiksel olarak anlamlı düzelme (p[0.01) ve günlük yapay göz yaşı ihtiyacında azalma (p[0.01) tespit edildi.Hastalar ortalama 3.46 ± 0.83 (3-6) ay takip edildi.Takip süresince hiçbir hastada lokal yada sistemik bir yan etki görülmedi.Periferik fasiyal paraliziye bağlı lagoftalmisi olan hastalarda levator kasına Botulinum toksin A enjeksiyonu ile elde edilen pitozis oküler yüzeyin korunmasında ve mevcut korneal komplikasyonların tedavisinde etkili ve güvenilir bir yöntemdir.Konservatif yöntemlerin yetersiz kaldığı ve cerrahitedavinin gerekli olduğu olgularda alternatif bir tedavi seçeneğidir.