Küçük hücreli dışı inoperabil akciğer kanserlerinde mitomycin, ifosfamide, cisplatin (MIC) ve vinorelbine, cisplatin (VRB-P) kombinasyonlarının karşılaştırılması / Adviye Özer.

Abstract

Bu çalışmada evre IV ve inoperabl evre III küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olan toplam 44 hasta iki gruba randomize edildi. Gruplardan ilkine VrbP (cisplatin 80 mg/m2 1. gün + vinorelbine 30 mg/m2 1,8,15. Gün/3 hafta) ve ikinciye MIC (mitomycin 6 mg/m2 + ifosfamide 3 g/m2 + cisplatin 50 mg/m2/üç hafta) tedavisi uygulandı. Her iki gruptaki değerlendirmeye alınmayan dörder hasta dışındaki hastalar toplam olarak ortalama 4.5 kür kemoterapi aldı (en az iki, en çok altıkür). Tüm hastalar yan etkiler yönünden her kürde, en az iki kür tedavi alan hastalar yanıt oranı yönünden 9. haftada değerlendirildi. Yanıt oranları VrbP grubunda %38.4, MIC grubunda %44.4 olup istatistiki fark gözlenmedi (X2=0.11; p büyüktür 0.05). Yan etki yönünden VrbP grubunda nötropeni (X2=6.53; p küçüktür 0.05), flebit (X2=8.69; p küçüktür 0.05) ve konstipasyon (X2=6.53; p küçüktür 0.05); MIC grubunda alopesi (X2=10.58; p küçüktür 0.05) anlamlı derecede daha fazlaydı. 6 aylık yaşam oranları sırasıyla %77.7 ve % 94.4 olup iki grup arasında istatistiki fark saptanmadı. (X2=2.19; p büyüktür 0.05). Performans statusunda (PS) düzelme her iki grupta da eşit olup hastaların %16.6'sında gözlendi. Çalışmamızda bir kürdeki sitostatik tedavi ilaç maliyeti VrbP için toplam 153.844.000 TL (1230 dolar) ve MIC için toplam 38.475.000 TL (307 dolar) olup 4.5 kürlük tetkik, ilaç ve uygulama maliyeti sırasıyla 755.298.000 TL (6042 dolar) ve 227.137.500 TL (1817 dolar) olarak hesaplandı. Nötropeni nedeniyle uygulanan ''granulocyt colony stimulating factor (GCSF)'' maliyeti sırasıyla hasta başına 316.333.000 TL (2530 dolar) ve 230.550.000 TL (1844 dolar)'dı. Bütün bu verilerin ışığında, iki grup arasında yanıt oranı, 6 aylık yaşam yönünden benzer sonuçlar elde edilmesine rağmen, maliyet ve uygulama kolaylığı dikkate alındığında MIC grubunun daha avantajlı olduğunu söyleyebiliriz. Ancak bir çok yan etki ve maliyete karşılık sınırlı bir PS düzelmesi elde edildiği ve yaşam süresine katkının sınırlı olduğu dikkate alındığında KHDAK'nde sitostatik kemoterapi uygulama gerekliliği tartışmalıdır.