Küçük hücre dışı akciğer kanserli, mediyastinoskopik lenf nodu biyopsileri tümör negatif hastalarda sitokeratinle mikrometastaz araştırması / sinan Kaya ; Danışman Ahmet Başoğlu.
Abstract
Erken evre hücre dışı akciğer kanserlerinde küratif rezeksiyonlara rağmen hastaları 1/3'ünde nüks görülmekte ve prognoz tahmin edilenden daha kötü seyretmektedir.Bu da cerrahi sırasında rutin yöntemlerle tespit edilemeyen mikrometastaz olduğunu düşündürmektedir.Son yıllarda moleküler biyolojideki ilerlemeler sayesinde mikrometastaz tespitinde yeni yöntemlerin gelişmesine katkıda bulunmaktadır.Çalışmamızda epitelyal sitokeratin belirteci kullanarak küçük hücre dışı akciğer kanserlerinde mikrometastazı araştırdık.2003-2004 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi kliniğinde küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı konulan toraks BT'de mediyastinal ipsilateral lenf nodu (RN2) mevcut, mediyastinoskopik lenf nodu biyopsisi PN0 olan 20 hastada sitokeratin ile immunohistokimyasal boyama yöntemi kullanılarak mikrometastaz araştırıldı.Tüm hastalar erkekti.Ortalama yaş 60.9(51-74) bulundu.Histopatolojik tiplendirmede 16 yassı hücreli karsinom, 2 adenokarsinom ve 2 bronkoalveoler karsinomtespit edildi.Radyolojik olarak toraks BT'de RN2 tespit edilen 20 hastaya servikal mediyastinoskopi yapıldı ve PN0 hastalara komplet rezeksiyon uygulandı.Rezeksiyon uygulanan hastalarda 8 lobektomi, 6 bilobektomi ve 6 pnömonektomi gerçekleştirildi.Küçük hücre dışı akciğer kanserli 20 hastadan, 40'ı mediyastinoskopi 20'si rezeksiyonsırasında alınan toplam 60 lenf nodu, immunohistokimyasal (İHK) boyama ile incelendi. İHK çalışma sonucunda bir hastadan mediyastinoskopi ile alınan lenf nodunda mikrometastaz tespit edildi. Küçük hücre dışı akciğer kanserlerinde mikrometastaz tespitinde İHK yöntemler yararlı olabilir.Standart servikal mediyastinoskopi preoperatif evrelemede % 100 özgüllük ve %90 duyarlılıkla hala önemini korumaktadır.
