İntrabdominal yerleştirilen prostetik materyallerin barsak geçiş hızına etkisi / S. Savaş Yürüker; Danışman Mete Kesim

Abstract

İnsizyonel hernilerin tek tedavisi cerrahidir.Cerrahide genellikle defekt 3 cm.den büyükse yama ile onarım yapılmakta olup bu amaçla değişik materyaller kullanılmaktadır.Bu prostetik materyaller nümsün daha az olması ve daha fizyolojik olması düşünülerek hastalarda sıklıkla uygulanmaktadır.Bizim kliniğimizde de hem kapalı hem açık onarımlarda intraabdominal yamalar kullanılmaktadır.Bu onarımın uygulandığı bir çok hastada postoperatif dönemde distansiyon karın ağrısı ve subileus tablosu görülmüştür.Kullanılan yamalar ile bu klinik tablo arasındaki ilişkiyi ortaya çıkarmak için bu çalışma yapıldı.Çalımada Wistar Albino türü ortalama ağırlıkları 200-250 gr.ola toplam 52 adet rat kullanıldı.Çalışma her biri 10 rattan oluşan 4.deney grubu 6'şar rattan kontrol ve sham grubu ile yapıldı.Çalışma gruplarına ratın tüm batınını örtecek büyüklükte Gore-tex, Sepramesh, Parietex Composite ve Parietene Composite mesh yerleştirildi.Cerrahi işlemin 7.günü bütün ratlara 2ml %50 sulandırılmış baryum sülfat gavajdan verildi.Kırk beş dakika sonra tüm ratlar sakrifiye edilip yapışıklık skorlaması yapıldı ve pilordan çekuma kadar ince barsaklar çıkarıldı.İnce barsakların uzunluğu ve baryum sülfatın pilordan çekuma doğru kastettiği mesafe ayrı ayrı ölçülüp oranlanarak intestinal geçiş hızı belirlendi.Kontrol ve sham grubunda yapışıklık skorlaması ve barsak geçiş hızları benzer bulundu.Deney gruplarından Parietex Composite grubunda kontrol ve sham grubuna yakın geçiş hızı ve yapışıklık tespit edildi.Parietene Composite, Sepramesh ve Gortex grubunda yapışıklık anlamlı oranda yüksek bulunmasına rağmen barsak geçiş hızı anlamlı oranda düşük bulundu.Batın içi prostetik materyal kullanımı sonucu barsak hızının belirgin bir şekilde etkilendiği görüldü.Yapışıklık miktarıyla barsak geçişi arasında ters orantı tespit edildi.Polipropilen ve PTFE meshlerinde polyestere göre daha fazla geçiş hızında gecikme olduğu tespit edildi.