Deneysel akut nekrotizan pankreatitte oktreotidin bakteriyel translokasyona etkisi / Sedat Ocak; Danışman Zafer Malazgirt.

Abstract

Amaç: Akutnekrotizan pankreatitte mortalitenin en önemli sebebi septik komplikasyonlardır. Nekrotizan pankreatit seyrinde %30-70 pankreatik infeksiyon görülmektedir. Pankreatik infeksiyonların en olası kaynağı bakteriyel translokasyondur. Oktreotid pankreas sekresyonunu inhibe edebilen uzun etkili bir somatostatin analoğudur. Akut pankreatitteki etkinliği kesinlik kazanmamıştır. Nekrotizan pankreatit sırasında kullanımının bakteriyel translokasyonu nasıl etkilediği ise bilinmemektedir. Bu çalışmada akut nekrotizan pankreatit ile ortaya çıkan bakteriyel translokasyon üzerine oktreotidin etkisi araştırılmıştır. Materyal ve Metot: Denekler 10 kontrol, 10 akut nekrotizan pankreatit ve 10 akut nekrotizan pankreatit + Oktreotid olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Akut nekrotizan pankreatit, retrograd duktal infüzyon modelinde %5'lik tauroglikokolik asidin 10 dk'da 0.5 ml gidecek şekilde infüzyonu ile oluşturuldu. Oktreotid deneyden 6 saat sonra 12 saat arayla 20 g/kg dozda subkutan olarak uygulandı. Tüm deneklere 48 saat sonra relaparatomi yapılarak portal kan, MLN, pankreas, KC, AC, dalak ve çekumdaki gaitadan mikrobiyolojik çalışma için örnekler alındı. Patolojik değerlendirme için pankreas distal yarısı ve çekum eksize edildi. Bulgular: Oktreotid amilaz düzeylerinde bir miktar azalma sağladıysa da anlamlı değildi. Oktreotidin pankreas histolojisi üzerine olumlu katkısı bulunamadı. Pankreatik inflamasyon oktreotid grubunda daha şiddetli idi (pküçüktür0.05). Çekum duvarında histolojik değişikliklerdegruplar arasında fark saptanamadı. Çalışma gruplarında en sık MLN, pankreas ve portal kan translokasyona uğradı. Oktreotid grubunda çekum florasında fakültatif bakteri sayısında artış tesbit edildi (p küçüktür 0.05). En sık transloke olan bakteriler E.coli, enterobakter ve klebsiella idi. Translokasyon sıklığı bakımından gruplar arasında anlamlı fark tesbit edilemedi. Oktreotid grubunda pankreasta daha fazla (%60'a karşılık %80) translokasyon görülmesine karşı anlamlı bulunmadı. Sonuç: Oktreotid pankreasta histopatolojik iyileşme göstermemiştir. Akut nekrotizan pankreatit sırasında bakteriyel translokasyona olumlu, katkıda bulunmamıştır. Oktreotid grubunda pankreasa translokasyonun anlamlı olmasa da yüksek olması daha fazla denekle yapılacak araştırmalara gereksinim olduğunu gösterir.