Vankomisin dirençli enterokokların kolonizasyon/enfeksiyonu için risk faktörlerinin araştırılması / Nihat Çandır; Danışman Nuriye Taşdelen Fışgın
Abstract
Bu çalışmada farklı kliniklerde vankomisin dirençli enterokoklara (VRE) bağlı gelişen infeksiyonların saptanmasının ardından , bu kliniklerde VRE kolonizasyonunun tespiti ve VRE kolonizasyonu/infeksiyonu için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Çalışma 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim dalında 9 Eylül 2007 – 31 Mart 2008 tarihleri arasında yapıldı.Eylül 2007 tarihinde Pediatri İnfeksiyon kliniğinde bir hastanın beyin omurilik sıvısında VRE izolasyonunu takiben hastanın bulunduğu klinik ve daha önce yattığı klinikle rolan süt çocuğu ve pediatri yoğun bakımda ünitesinde sürveyans çalışması başlatıldı. Bu tarihler arasında Dahiliye 1 ve 2 ile genel cerrahi kliniklerinde etken olarak VRE saptanması üzerine sürveyans çalışması bu kliniklerde de yapıldı. Olası risk faktörleri hasta takip formlarına retrospektif olarak kaydedildi. Klinik Mikrobiyoloji ve Mikrobiyoloji laboratuarında bakteriler tanımlandı. Tanımlanan bakteriler PCR yöntemi ile genotip tayini için Hacettepe üniversitesi tıp fakültesi klinik mikrobiyoloji ve mikrobiyoloji laboratuarına gönderildi.Bulgular: çalışmaya alınan 1394 hastadan toplam 2840 rektal sürüntü örneği alındı . toplam 141 hastada VRE kolonizasyonu(%10,1) saptandı. VRE kolonizasyonu/infeksiyonu için belirlenen risk faktörleri: hastanede yatış süresi tüm kliklerde kadın cinsiyet Genel Cerrahi hemodiyaliz dahiliye-1, antibiyotik kullanımı dahiliye-1, dahiliye-2 ,genel cerrahi ,nazogastrik tüp kullanımı dahiliye-2 ve pediatri infeksiyon ,vankomisin kullanımı dahiliye-2, pediatri infeksiyon ve süt çocuğu kliniklerinde istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0,05). Vankomisisn dirençli enterokokların tamamı E.faecuium idi ve vanA fenotipine sahipti. PCR ile dna analizi yapılan 57 suş Efaecium olarak saptandı.Uzun süre hastanede yatan ve ab tedavisi alan hastalar VRE kolonizasyonu/infeksiyonu açısından risk altındadır. Vankomisin dirençli enterokok kolonizasyonu/infeksiyonu saptanan hastane birimlerinde aktif sürveyans çalışması yapılaması önerilmektedir. Yayılımın önlenebilmesi içinde temas ve izolasyon yöntemleri uygulanması önemlidir.Yeni dirençli suşların önlenmesinde ab kullanım politikalarının gözden geçirilmesi önemlidir.ANAHTAR KELİMELER: VRE ,sürveyans, e. faecium
