Herbst apareyinin sınıf II malokluzyon tedavisinde dento-fasiyal yapıya etkilerinin incelenmesi / Demet Katar Sevilmiş; Danışman Selim Arıcı
Abstract
Bu çalışma, iskeletsel sınıf II malokluzyona sahip hastalarda Herbst apareyinin maksiller ve mandibuler iskeletsel ve dentoalveolar değişimleri incelemek ve bu değişimleri aynı malokluzyona sahip tedavi edilmemiş bireylerden elde edilenlerle karşılaştırmak amacıyla yapılmıştır. Genel klinik muayenelerin sonucunda, alt çenenin geride konumlanmasından kaynaklanan iskeletsel sınıf 2, dişsel sınıf II bölüm 1 malokluzyona sahip, pubertal büyüme periyodunda ve fonksiyonel ortodontik tedavi uygulanmasında bir sakınca olmayan (TME semptomu bulunmayan) 17 birey (10 kız ve 7 erkek) araştırma grubu için seçilmiştir. Aynı malokluzyona ve büyüme periyoduna sahip, herhangi bir nedenle fonksiyonel ortodontik tedavinin yapılamadığı hastalar da kontrol grubu için seçilmiştir. Araştırma grubuna sabit ortodontik tedavi ile birlikte Herbst apareyi 6 ay süreyle uygulanmıştır. Tedavi öncesi ve 6 ay sonrası alınan lateral sefalometrik röntgenler analiz edilmiştir. Herbst apareyi ile maksiller büyüme inhibe edilmiş, maksiller düzlem aşağı doğru eğilmiştir. Bununla birlikte, mandibuler büyüme stimüle edilmiş ve arttırılmıştır. Mandibula, 6. ayın sonunda, kontrol grubundan daha fazla öne doğru gelmiştir. Mandibuler uzunluk ve ramus yüksekliği artmıştır. Çeneler arası sagittal ilişki düzelmiştir. Sınıf II büyük azı ilişki sınıf I büyük azı ilişkiye taşınmıştır. Overjet ve overbite araştırma grubunda önemli derecede azalmıştır. 6. ayın sonunda, alt kesici dişler, öne doğru hareket edip intrüze ve protrüze olurken, üst kesici dişler, distalize ve ekstrüze olmuş ve dikleşmiştir. Maksiller büyük azı dişler, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, önemli miktarda distalize ve intrüze olmuştur. Buna karşın, mandibuler büyük azılar meziale hareket etmiştir. B' ve Pog' noktaları TVL'ye göre öne doğru hareket etmiş, ve yumuşak doku profil dışbükeyliği azalmıştır. Sonuç olarak, sabit ortodontik tedaviyle birlikte uygulanan Herbst apareyinin iskeletsel sınıf 2, dişsel sınıf II bölüm 1 malokluzyonların tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur.
