Perinatal asfiksili yenidoğanlarda böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Abstract

Çalışmamızda zamanında doğan 24 perinatal asfiksili bebekte hayatın ilk iki haftası boyunca glomerüler ve tübüler fonksiyonlar değerlendirildi. Hipoksik-iskemik ensefalopatinin şiddeti ile böbrek fonksiyoniarındaki bozulma arasındaki ilişki araştırıldı. Kontrol grubu olarak 15 sağlıklı term yenidoğan alındı. Asfiksili bebeklerin % 87.5'i hipoksik-iskemik ensefalopati bulguları vardı. Böbrek yetmezliği % 62.5, tübüler disfonksiyon % 29.1 oranında gözlendi. Vakaların % 8.3'ünde böbrek fonksiyonları normal sınırlar içindeydi. Akut böbrek yetmezliği gelişen yenidoğanların çoğu nonoligürik renal yetmezliğe sahipti. Orta ve ağır ensefaiopatisi olan bebeklerde renal yetmezlik gelişme oranı yüksekti. Hayatın ilk iki günü içinde böbrek yetmezliğini tanımlamada idrar retinol bağlayıcı protein konsantrasyonunun duyarlılığı %100 bulundu. Ensefalopatinin şiddeti ile böbrek fonksiyonları arasındaki ilişki değerlendirildiğinde tübüler parametrelerden yalnızca fraksiyonel sodyum itrahmın ensefalopati derecesine paralel artış gösterdiği, glomerüler fonksiyonlarda ise belirgin bir farklılık olmadığı gözlendi.

In this study, glomerular and tubular functions were evaluated prospectively in 24 term asphyxiated newborns during the first two weeks of life. The relation between the severity of hypoxic-ischemic encephalopathy and renal dysfunction was determined. Fifteen healthy term newborns were used as a control group. Hypoxic-ischemic encephalopathy findings were present in 87.5 percent of asphyxiated newborns. Renal failure and tubular dysfunction were found in 62.5 percent and 29.1 percent of the patients, respectively. Renal functions were within normal limits in 8.3 percent of the cases. Most of the infants who developed acute renal failure had non-oliguric renal failure. The incidence of renal failure was high in infants who had moderate and severe encephalopathy. Urinary retinol-binding protein concentration was found 100 percent sensitive in defining renal failure during the first two days oflife. When the relation between the severity of encephalopathy and renal dysfunction was evaluated, only fractional sodium excretion among tubular parameters showed an increase parallel with the severity of encephalopathy, whereas no significant difference was observed in glomerular functions.